Đối với những người suy giảm miễn dịch

• Khi mắc bệnh nhiễm trùng, những người có suy giảm miễn dịch thường mắc bệnh nặng, do đó một số vắc xin như vắc xin cúm và vắc xin phế cầu cần được tiêm cho những người này. Vắc xin có thể có hiệu quả thấp hơn trong thời kỳ suy giảm miễn dịch. Nên trì hoãn việc tiêm vắc xin sống cho đến khi chức năng của hệ miễn dịch được cải thiện. Ở hầu hết những bệnh nhân mắc suy giảm miễn dịch thì không nên tiêm vắc xin sống (MMR, thủy đậu, cúm sống, zoster, sốt vàng, BCG, rota) bởi vì có thể gây biến chứng nặng sau tiêm vắc xin. Nếu đã tiêm vắc xin bất hoạt trong thời kì suy giảm miễn dịch thì cần phải tiêm nhắc lại vắc xin này khi các chức năng miễn dịch được cải thiện. Ngoài ra, những người suy giảm miễn dịch thường có nguy cơ cao BCBLSTC vắc xin sống giảm độc lực vì không có khả năng ức chế sự nhân lên của vi rút vắc xin. Những người bị suy giảm miễn dịch được khuyên là nên tiêm các vắc xin cúm bất hoạt, vắc xin polysaccharide (như là phế cầu, não mô cầu và Hib) dựa trên các bằng chứng về hiệu quả bảo vệ cũng như về nguy cơ làm tăng bệnh nếu không dùng vắc xin. Những người trong cùng gia đình và những người có tiếp xúc gần và trực tiếp với những người suy giảm miễn dịch cũng nên được tiêm phòng vắc xin phù hợp theo tuổi như vắc xin MMR, thủy đậu, rota, cúm. Các vắc xin bất hoạt đều có thể tiêm cho những người bị suy giảm miễn dịch. Ngoại trừ vắc xin cúm bất hoạt, không nên tiêm vắc xin trong thời kỳ dùng thuốc hóa trị liệu và chiếu xạ.
   
  Điều trị corticosteroid thường không phải là chống chỉ định đối với việc tiêm vắc xin sống nếu điều trị đó ngắn hơn 14 ngày và với liều trung bình hoặc thấp. Sử dụng corticosteroid liều cao có thể làm giảm đáp ứng miễn dịch đối với vắc xin. Đối với những người được điều trị cortecosteroid trên 14 ngày thì việc tiêm vắc xin sống chỉ được tiến hành sau khi dừng điều trị ít nhất 1 tháng. Nên tiêm vắc xin trước khi tiến hành các hóa trị liệu, sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch, chiếu tia ở những bệnh nhân ung thư và những bệnh nhân được cấy ghép cơ quan, tổ chức.