Những đối tượng trong tiêm chủng trọn đời

• 2.1. Trẻ em dưới 5 tuổi
  Đây là giai đoạn đặc biệt bố mẹ cần lưu ý đưa trẻ đi tiêm chủng sớm, đầy đủ và đúng lịch vì các lý do sau:
  – Hệ thống miễn dịch của trẻ dưới 5 tuổi thường chưa hoàn chỉnh và sức đề kháng với bệnh tật cũng kém.
  – Sáu tháng sau sinh, kháng thể được truyền từ mẹ sang con dần suy giảm và mất đi khiến trẻ có nguy cơ mắc nhiều bệnh nhiễm trùng nguy hiểm.
  – Cơ thể của trẻ còn nhỏ bé, nên mỗi khi bị tác nhân gây bệnh tấn công lần đầu tiên, dù được điều trị kịp thời vẫn có thể để lại di chứng nặng, thậm chí tử vong.
  Các vắc xin khuyến cáo sử dụng: Xem chi tiết ở phần II.
  
  2.2. Người vị thành niên
  Người vị thành niên ở lứa tuổi 11 tới 18 là tuổi dễ nhạy cảm với nhiều loại bệnh truyền nhiễm, với các lý do chính như sau:
  – Môi trường hoạt động chủ yếu của nhóm đối tượng này là nhà trường, nơi có sự tiếp xúc thường xuyên với đông người;
  – Bản tính hiếu động do lứa tuổi làm tăng nguy cơ phơi nhiễm với tác nhân vi sinh gây bệnh và một số yếu tố nguy cơ khác; – Là lứa tuổi mà miễn dịch có được do Chương trình TCMR trước đó bắt đầu giảm đi hoặc đã suy giảm đáng kể, làm tăng nguy cơ nhiễm bệnh;
  – Vào cuối thời kỳ vị thành niên (18 tuổi) cũng là lứa tuổi trên thực tế có thể kết hôn hoặc có khả năng sinh sản, cần được sự bảo vệ bằng miễn dịch cho bản thân đối tượng cũng như con của họ.
  2.2.1. Các vắc xin khuyên cáo sử dụng
  – Vắc xin viêm gan B (VGB): Nên hoàn thiện lịch tiêm cơ bản vắc xin VGB cho những người chưa tiêm đủ, hoặc tiêm một mũi nhắc lại nếu đã được tiêm theo lịch tiêm cơ bản hoặc theo chi định của bác sĩ để chủ động phòng nhiễm vi rút VGB.
  – Vắc xin sởi, quai bị, rubella (MMR): Nên hoàn thiện lịch tiêm cơ bản hoặc mũi nhắc lại theo quy định. Mũi nhắc lại có thể tăng cường miễn dịch cho phụ nữ khi bước vào tuổi sinh đẻ, truyền kháng thể cho con của họ khi mới sinh ra. Bệnh rubella nếu xảy ra trong thời kỳ mang thai, đặc biệt ở 3 tháng đầu thai kỳ có thể gây ra sảy thai hoặc các dị tật bẩm sinh cho thai nhi.
  – Vắc xin uốn ván, bạch hầu, ho gà vô bào giảm liều (Td/Tdap): Nên hoàn thiện lịch tiêm cơ bản hoặc mũi nhắc lại theo quy định. Tiêm nhắc lại để dự phòng bệnh ở nhóm này do miễn dịch có được từ giai đoạn trẻ nhỏ đã suy giảm. Ngoài ra mũi tiêm nhắc có thể tăng cường miễn dịch cho phụ nữ khi bước vào tuổi sinh đe, truyền kháng thể cho
  thai nhi.
  – Vắc xin thủy đậu: Nên hoàn thiện lịch tiêm cơ bản hoặc mũi nhắc lại theo quy định để phòng bệnh thủy đậu. Ngoài ra liều nhắc lại còn có tác dụng tăng cường miễn dịch cho phụ nữ khi bước vào tuổi sinh đẻ, truyền kháng thể với bệnh thủy đậu cho thai nhi. Bệnh thủy đậu nếu xảy ra trong thời kỳ mang thai đặc biệt trong 3 tháng đầu thai kỳ có thể gây sảy thai hoặc hội chứng thủy đậu bẩm sinh. Nếu mẹ bị nhiễm thủy đậu < 4-5 ngày trước sinh và 2 ngày ngay sau sinh, trẻ có nguy cơ mắc thủy đậu sơ sinh. – Vắc xin HPV: Nên thực hiện lịch tiêm cơ bản gồm hai mũi (0, 6 tháng hoặc 0, 12 tháng) cho nam và nữ vị thành niên 9 - 14 tuổi hoặc ba mũi ở người 15 - 45 tuổi (vắc xin Gardasil 9). Có thể sử dụng vắc xin Gardasil (vắc xin tứ giá) cho nữ 9 - 26 tuổi, với lịch tiêm hai mũi lúc 9 - 13 tuổi hoặc ba mũi lúc 14 - 26 tuổi. Mục đích nhằm dự
  phòng nhiễm vi rút Human Papillomavirus (HPV) gây ra ung thư cổ tử cung, âm hộ, âm đạo và hậu môn; các tổn thương tiền ung thư hoặc loạn sản; các tổn thương bộ phận sinh dục ngoài (bao gồm cả mụn cóc sinh dục).
  – Vắc xin cúm mùa: Nên tiêm nhắc vắc xin cúm mùa hằng năm vào trước mùa dịch, nhằm phòng ngừa bệnh cúm do các vi rút cúm mùa típ A, B. Đây là một bệnh rất phổ biến ở mọi lứa tuổi và có thể ảnh hưởng tới thai nhi nếu phụ nữ nhiễm cúm trong thời kỳ mang thai, đặc biệt vào 3 tháng đầu tiên của thai kỳ.
  – Vắc xin não mô câu: Nên thực hiện lịch tiêm cơ bản hay tiêm nhắc lại cho thanh thiếu niên, bắt đầu từ độ tuổi 11 - 12 tuổi nếu vẫn có nguy cơ mắc bệnh do não mô cầu xâm lấn. Các dữ liệu nghiên cứu cho thấy thanh thiếu niên là nhóm có gánh nặng bệnh tật cao (tỷ lệ mang trùng cao nhất, ti lệ mắc cao và nguy cơ tử vong cũng cao không kém các nhóm khác). Do đó, việc chủng ngừa cho nhóm thanh thiếu niên là cần thiết, áp dụng nguyên tắc bảo vệ rộng (vắc xin bảo vệ với các nhóm huyết thanh A, B, C, W, Y). Đối với vắc xin não mô cầu nhóm B có bốn kháng nguyên (4CMenB), hoàn thiện lịch tiêm hai mũi cách nhau 1 tháng.
  – Vắc xin phế câu: Nên tiêm một trong các loại vắc xin: PPSV23, PCV13, PCV15, PCV20; lịch tiêm theo hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất.
  – Vắc xin sốt xuất huyết: Nên tiêm vắc xin để phòng ngừa sốt xuất huyết Dengue, một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến và nguy hiểm nhất ở các nước lưu hành dịch như Việt Nam. Lịch tiêm tuân thủ theo hướng dẫn của nhà sản xuất, gồm hai mũi, cách nhau 3 tháng. 2.2.2. Một số lưu ý
  Liều và lịch tiêm cụ thể của từng loại vắc xin được khuyến cáo thực hiện theo đúng lịch tiêm chủng ở Phần II và theo hướng dẫn cho từng loại vắc xin và từng loại bệnh có tại Phần III. Ngoài ra tham khảo những lưu ý khác ở Phần VI của tài liệu này.
  Có thể tham khảo thêm ý kiến tư vấn của bác sĩ chuyên khoa trước khi thực hiện mỗi liều tiêm chủng.
  
  2.3. Nhóm tiền hôn nhân
  Những người trước khi xây dựng gia đình (tiền hôn nhân) hay trước khi quyết định có con rất cần có được sự chuẩn bị chu đáo, đầy đủ về nhiều mặt để có một gia đình hạnh phúc. Hiện còn nhiều bệnh truyền nhiễm có thể xảy ra trong giai đoạn ngay trước, trong thời gian mang thai, trong đó có một số bệnh hoàn toàn có khả năng phòng được bằng vắc xin.  Bên cạnh đó, ở nhóm đối tượng này, miễn dịch có được nhờ các mũi tiêm cơ bản lúc trẻ đã bắt đầu giảm đi hoặc đã suy giảm đáng kể, làm tăng nguy cơ nhiễm bệnh và làm giảm nồng độ kháng thể truyền cho con khi mang thai. Trong khi đó nhiều vắc xin (trừ vắc xin cúm bất hoạt, Tdap, Uốn ván, Viêm gan B...) chống chi định dùng cho người mang thai.
  – Phụ nữ nếu cần tiêm một số loại vắc xin sống (sởi, quai bị, rubella, cúm sống, bOPV, thủy đậu,…): Nên tiêm trước khi có ý định/ có khả năng có thai ít nhất 3 tháng.
  2.3.1. Các vắc xin khuyên cáo sử dụng
  – Vắc xin sởi, quai bị, rubella (MMR): Nên hoàn thiện lịch tiêm cơ bản hoặc mũi nhắc lại theo quy định. Mũi nhắc lại có thể tăng cường miễn dịch cho phụ nữ khi bước vào tuổi sinh đe, truyền kháng thể cho thai nhi. Bệnh rubella nếu xảy ra trong thời kỳ mang thai, đặc biệt ở 3 tháng đầu thai kỳ có thể gây ra sảy thai hoặc các dị tật bẩm sinh cho thai nhi.
  – Vắc xin HPV: Nên thực hiện lịch tiêm cơ bản gồm hai mũi (0, 6 tháng hoặc 0, 12 tháng) cho nam và nữ vị thành niên 9-14 tuổi hoặc ba mũi ở người 15 - 45 tuổi (vắc xin Gardasil 9). Có thể sử dụng vắc xin Gardasil (vắc xin tứ giá) cho nữ 9 - 26 tuổi, với lịch tiêm hai mũi lúc 9 - 13 tuổi hoặc ba mũi lúc 14 - 26 tuổi. Mục đích nhằm dự phòng nhiễm vi rút Human Papillomavirus (HPV) gây ra ung thư cổ tử cung, âm hộ, âm đạo và hậu môn; các tổn thương tiền ung thư hoặc loạn sản; các tổn thương bộ phận sinh dục ngoài (bao gồm cả mụn cóc sinh dục).
  – Vắc xin uốn ván, bạch hâu, ho gà vô bào giảm liều (Td/Tdap): Cần thực hiện mũi tiêm nhắc để dự phòng các bệnh bạch hầu, uốn ván, ho
  gà cho phụ nữ khi bước vào thời kỳ sinh đẻ, trước khi có thai, nhằm tạo miễn dịch chủ động phòng bệnh cho mẹ, đồng thời truyền kháng thể thụ động cho con để bảo vệ cho trẻ trong những tháng đầu khi sinh ra.
  – Vắc xin viêm gan B: Nên hoàn thiện lịch tiêm cơ bản vắc xin VGB cho những người chưa tiêm đủ, hoặc tiêm một mũi nhắc lại theo quy định nếu đã dùng lịch tiêm cơ bản và theo chi định của bác sĩ để chủ động phòng nhiễm vi rút VGB.
  – Vắc xin thủy đậu: Nên hoàn thiện lịch tiêm cơ bản vắc xin thủy đậu cho những người chưa tiêm đủ hoặc một mũi nhắc lại nếu đã dùng lịch tiêm cơ bản để phòng bệnh thủy đậu cho phụ nữ khi bước vào thời kỳ sinh đe, hoàn thành lịch tiêm trước khi có thai ít nhất từ 1 – 3 tháng (tùy loại vắc xin) trước khi có thai, nhằm tạo miễn dịch chủ động phòng bệnh cho mẹ, đồng thời truyền kháng thể thụ động cho con của họ để bảo vệ cho trẻ trong những tháng đầu khi sinh ra.
  – Vắc xin cúm mùa: Nên tiêm nhắc lại theo quy định vắc xin cúm mùa hằng năm vào trước mùa dịch, nhằm phòng ngừa bệnh cúm do các vi rút cúm mùa típ A, B. Đây là một bệnh rất phổ biến ở mọi lứa tuổi và có thể ảnh hưởng tới thai nhi nếu phụ nữ nhiễm cúm trong thời kỳ mang thai, đặc biệt vào 3 tháng đầu tiên của thai kỳ.
  – Vắc xin phế cầu: Nên tiêm một trong các loại vắc xin: PPSV23, PCV13, PCV15, PCV20; lịch tiêm theo hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất.
  – Vắc xin sốt xuất huyết: Nên tiêm vắc xin để phòng ngừa sốt xuất huyết Dengue, một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến và nguy hiểm nhất ở các nước lưu hành dịch như Việt Nam. Lịch tiêm tuân thủ theo hướng dẫn của nhà sản xuất, gồm hai mũi, cách nhau 3 tháng. Nên hoàn thành lịch tiêm ít nhất 1 tháng trước khi có ý định/ khả năng mang thai.
  2.3.2. Một số lưu ý
  – Liều và lịch tiêm cụ thể của từng loại vắc xin được khuyến cáo thực hiện theo đúng lịch tiêm chủng ở Phần II và theo hướng dẫn cho từng loại vắc xin và từng loại bệnh có tại Phần III. Ngoài ra tham khảo những lưu ý khác ở Phần VI của tài liệu này.
  – Có thể tham khảo thêm ý kiến tư vấn của bác sĩ chuyên khoa trước khi thực hiện mỗi liều tiêm chủng.
  
  2.4. Phụ nữ có thai
  Trong các bệnh truyền nhiễm có thể mắc ở thời kỳ mang thai, có một số bệnh có thể ảnh hưởng tới sức khỏe của bà mẹ và sự phát triển của thai nhi, dẫn tới khả năng thai chết lưu, sảy thai, hoặc con sinh ra có dị dạng bẩm sinh. Ngoài ra, đa số phụ nữ có thai là người trẻ tuổi, thường ở vào giai đoạn mà miễn dịch thu được nhờ các mũi tiêm cơ bản trước đó bắt đầu giảm đi hoặc đã suy giảm đáng kể, làm tăng nguy cơ nhiễm bệnh cho bản thân họ và con của họ trong thời gian mới sinh.
  2.4.1. Các vắc xin khuyên cáo sử dụng
  – Vắc xin uốn ván, bạch hâu giảm liều hoặc uốn ván, bạch hâu, ho gà vô bào giảm liều (Td/Tdap): Cần thực hiện liều tiêm nhắc để dự phòng các bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà cho phụ nữ khi bước vào thời kỳ sinh đẻ, trước khi có thai hoặc trong thai kỳ, nhằm tạo miễn dịch chủ động phòng bệnh cho mẹ, đồng thời truyền kháng thể thụ
  động cho con để bảo vệ cho trẻ trong những tháng đầu khi sinh ra.
  – Vắc xin viêm gan B: Nên hoàn thiện liều cơ bản đối với vắc xin VGB cho những người chưa được tiêm đầy đủ vắc xin này, hoặc tiêm một mũi nhắc theo quy định hoặc theo chi định của bác sĩ để chủ động phòng nhiễm vi rút VGB.
  – Vắc xin cúm mùa: Cúm mùa là một bệnh rất phổ biến ở mọi lứa tuổi và có thể ảnh hưởng tới sức khỏe của mẹ và sự phát triển của thai nhi nếu phụ nữ nhiễm cúm trong thời kỳ mang thai, đặc biệt vào 3 tháng đầu tiên của thai kỳ. Nên tiêm nhắc lại một mũi vắc xin cúm vào bất kỳ lúc nào của thai kỳ. Ngoài bảo vệ cho mẹ và thai nhi trong lúc mang thai, vắc xin còn giúp bảo vệ mẹ và bé trong những tháng đầu đời sau sinh nhờ vào kháng thể thụ động của mẹ truyền qua nhau thai.
  – Vắc xin RSV: Cho phụ nữ mang thai nhằm bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi bệnh RSV nặng. Phụ nữ mang thai nên tiêm một liều duy nhất vắc xin RSV dành cho thai phụ trong khoảng tuần thai thứ 24 đến 36.
  2.4.2. Một số lưu ý
  – Phụ nữ có thai ở mọi giai đoạn của thai kỳ không được sử dụng các vắc xin sống, giảm độc lực, bao gồm: Sởi đơn, sởi và rubella (MR), sởi - quai bị - rubella (MMR), cúm sống, bại liệt uống (OPV), rota sống, lao (BCG sống), thủy đậu sống, sốt xuất huyết Dengue và một số vắc xin có hướng dẫn chống chi định cho phụ nữ mang thai của nhà sản xuất như vắc xin viêm não Nhật Bản, HPV, zona,...
  – Liều và lịch tiêm cụ thể của từng loại vắc xin được khuyến cáo thực hiện theo đúng lịch tiêm chủng ở Phần II và theo hướng dẫn cho từng loại vắc xin và từng loại bệnh có tại Phần III. Ngoài ra tham khảo những lưu ý khác ở Phần VI của tài liệu này.
  – Có thể tham khảo thêm ý kiến tư vấn của bác sĩ chuyên khoa trước khi thực hiện mỗi liều tiêm chủng.
  
  2.5. Nhân viên y tế
  Nhân viên y tế làm việc ở cơ sở khám, chữa bệnh (bệnh viện, phòng khám nội ngoại trú, trạm y tế cơ sở, nhân viên y tế dự phòng) thường xuyên tiếp xúc với người bệnh nên có nguy cơ cao lây nhiễm các bệnh truyền nhiễm. Đồng thời họ cũng có thể là nguồn truyền nhiễm làm lây truyền cho bệnh nhân.
  2.5.1. Các vắc xin khuyên cáo
  – Vắc xin viêm gan B: Nên hoàn thiện các mũi cơ bản đối với vắc xin viêm gan B cho những người chưa được tiêm đầy đủ vắc xin này, hoặc tiêm một mũi nhắc theo quy định để chủ động phòng nhiễm vi rút viêm gan B.
  – Vắc xin cúm mùa: Nên tiêm nhắc lại một mũi vắc xin cúm mùa hằng năm.
  – Vắc xin sởi - quai bị - rubella (MMR): Nên hoàn thiện liều cơ bản đối với vắc xin sởi - quai bị - rubella cho những người chưa được tiêm đầy đủ vắc xin này, hoặc tiêm một mũi nhắc theo quy định để chủ động phòng bệnh.
  – Vắc xin thủy đậu: Nên hoàn thiện lịch tiêm cơ bản vắc xin thủy đậu cho những người chưa tiêm đủ hoặc một mũi nhắc lại theo quy định nếu đã dùng lịch tiêm cơ bản để phòng bệnh thủy đậu.
  – Vắc xin uốn ván, bạch hâu, ho gà vô bào giảm liều (Td/Tdap): Cần tiêm nhắc lại để tạo miễn dịch chủ động dự phòng các bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà.
  – Vắc xin não mô câu: Nên thực hiện lịch tiêm cơ bản hay tiêm nhắc lại một mũi theo quy định, áp dụng nguyên tắc bảo vệ rộng (vắc xin bảo vệ với các nhóm huyết thanh A, B, C, W, Y). Đối với vắc xin não mô cầu nhóm B có bốn kháng nguyên (4CMenB), hoàn thiện lịch tiêm hai mũi cách nhau 1 tháng.
  – Vắc xin phế câu: Nên tiêm một trong các loại vắc xin: PPSV23, PCV13, PCV15, PCV20; lịch tiêm theo hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất.
  – Vắc xin sốt xuất huyết: Nên tiêm vắc xin để phòng ngừa sốt xuất huyết Dengue, một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến và nguy hiểm nhất ở các nước lưu hành dịch như Việt Nam. Lịch tiêm tuân thủ theo hướng dẫn của nhà sản xuất, gồm hai mũi, cách nhau 3 tháng.
  2.5.2. Một số lưu ý
  Liều và lịch tiêm cụ thể của từng loại vắc xin được khuyến cáo thực hiện theo đúng lịch tiêm chủng ở Phần II và theo hướng dẫn cho từng loại vắc xin và từng loại bệnh có tại Phần III. Ngoài ra tham khảo những lưu ý khác ở Phần VI của tài liệu này.
  
  2.6. Người cao tuổi và người mắc các bệnh mạn tính
  Tiêm vắc xin là biện pháp quan trọng để bảo vệ người cao tuổi khỏi mắc các bệnh nguy hiểm dẫn đến tử vong. Ngay cả khi đã được tiêm vắc xin lúc còn trẻ, kháng thể bảo vệ có thể giảm đi theo thời gian hoặc tác nhân gây bệnh đã thay đổi kháng nguyên, khả năng gây bệnh và vắc xin không còn hiệu quả nữa. Khi tuổi càng cao, nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng có thể dự phòng bằng vắc xin do tuổi cao, do tính chất công việc, sở thích, du lịch hoặc do sức khỏe kém. Những người mắc bệnh mạn tính thường có hệ thống miễn dịch kém, dễ mắc nhiều biến chứng nặng, bệnh tiến triển nặng hơn và kéo dài hơn, phải nhập viện và thậm chí tử vong nếu mắc bệnh truyền nhiễm có thể dự phòng bằng vắc xin. Những bệnh mạn tính quan trọng bao gồm tim mạch (đột quỵ, bệnh tim mạch khác), phổi (hen phế quản, bệnh viêm phổi tắc nghẽn mạn tính – COPD và các bệnh phổi khác), đái tháo đường.
  2.6.1. Các vắc xin khuyên cáo
  Ngoài những vắc xin được khuyến cáo cho những người trưởng thành, những vắc xin sau đặc biệt được khuyến cáo sử dụng cho những người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) và mắc bệnh mạn tính:
  – Vắc xin cúm mùa: Được tiêm hằng năm để phòng cúm mùa. Quá trình già hóa là điều không thể tránh khỏi, gây mất cân bằng nội môi và lão hóa hệ miễn dịch. Do đó, người cao tuổi dễ bị nhiễm trùng hơn và có khả năng sinh miễn dịch giảm đối với hầu hết các loại vắc xin.
  Do đó, để đảm bảo khả năng bảo vệ miễn dịch đầy đủ, người cao tuổi cần có các chiến lược phát triển vắc xin phù hợp, chẳng hạn như tăng nhiều loại kháng nguyên, vắc xin cúm liều cao, vắc xin tái tổ hợp, hoặc bổ sung tá dược.
  Vắc xin cúm liều cao (chứa 60 µg hemagglutinin (HA) cho mỗi chủng kháng nguyên) đã chứng minh được hiệu quả và độ an toàn ở người cao tuổi trong nhiều nghiên cứu. Hiện nay, WHO, USCDC, ECDC..., các hiệp hội y khoa chuyên ngành trên thế giới khuyến cáo ưu tiên chọn vắc xin cúm liều cao, vắc xin tái tổ hợp, vắc xin bổ sung tá  dược cho nhóm người cao tuổi (>60 tuổi hoặc >65 tuổi, tùy quốc gia). Tuy nhiên, các khuyến cáo cũng đề cập nếu không có các loại vắc xin này, thì vắc xin hiện có (liều
  chuẩn, phù hợp độ tuổi) vẫn nên được chi định.
  Vắc xin cúm liều chuẩn có nhiều bằng chứng về hiệu lực và tính an toàn trên người cao tuổi. Nhờ đó, vắc xin này đã và đang được chi định, sử dụng rộng rãi cho người cao tuổi tại Việt Nam trong nhiều năm qua. Người cao tuổi Việt Nam cần được tư vấn tiêm phòng cúm hằng năm, càng sớm càng tốt.
  – Vắc xin uốn ván, bạch hâu, ho gà vô bào giảm liều (Td/Tdap): Nên được tiêm nhắc theo định kỳ 10 năm/lần phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván ở người đã hoàn thành lịch cơ bản.
  – Vắc xin phế câu: Nên tiêm một trong các loại vắc xin: PPSV23, PCV13, PCV15, PCV20; lịch tiêm theo hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất.
  – Vắc xin viêm gan B: Khuyến cáo tiêm vắc xin viêm gan B đặc biệt cho người mắc bệnh đái tháo đường bởi vì nhóm người này có tỷ lệ nhiễm viêm gan B cao hơn các nhóm khác, do việc lấy máu xét nghiệm nhiều lần để đánh giá tình trạng đường huyết.
  – Vắc xin não mô câu: Người cao tuổi là một trong những nhóm có nguy cơ mắc bệnh và tử vong cao. Do vậy nên sử dụng vắc xin não mô cầu loại đã có nghiên cứu và được phê duyệt sử dụng cho người cao tuổi như MenACWY-TT. Lịch tiêm theo hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất.
  – Vắc xin sốt xuất huyết: Nên tiêm vắc xin để phòng ngừa sốt xuất huyết Dengue, một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến và nguy hiểm nhất ở các nước lưu hành dịch như Việt Nam. Người cao tuổi và người có các bệnh lý nền mạn tính thuộc đối tượng nguy cơ cao tiến triển nặng khi mắc sốt xuất huyết Dengue (bên cạnh trẻ em,
  người nhiễm lần thứ hai, phụ nữ mang thai (đặc biệt là thời kỳ chuyển dạ),...). Lịch tiêm tuân thủ theo hướng dẫn của nhà sản xuất, gồm hai mũi, cách nhau 3 tháng
  2.6.2. Một số lưu ý
  – Liều và lịch tiêm cụ thể của từng loại vắc xin được khuyến cáo thực hiện theo đúng lịch tiêm chủng ở Phần II và theo hướng dẫn cho từng loại vắc xin và từng loại bệnh có tại Phần III. Ngoài ra tham khảo những lưu ý khác ở Phần VI của tài liệu này.
  – Có thể tham khảo thêm ý kiến tư vấn của bác sĩ chuyên khoa trước khi thực hiện mỗi liều tiêm chủng.
  
  2.7. Người đi du lịch và di cư
  Người đi du lịch, người di cư hay đi xuất khẩu lao động có nguy cơ cao phơi nhiễm với các bệnh truyền nhiễm, trong đó có thể có những tác nhân gây bệnh mới, do tiếp xúc với nguồn bệnh trong quá trình đi du lịch hoặc đến nơi có lưu hành dịch.
  2.7.1. Các vắc xin khuyên cáo
  Để dự phòng các bệnh truyền nhiễm có thể dự phòng bằng vắc xin liên quan đến du lịch, di cư, xuất khẩu lao động, cần thực hiện các nội dung sau:
  – Kiểm tra lại tiền sử tiêm chủng, bảo đảm đã được tiêm chủng đủ vắc xin theo khuyến cáo quốc gia. Nếu chưa được tiêm đầy đủ theo lịch tiêm chủng quốc gia phải được tiêm bổ sung.
  – Tùy thuộc những nước bạn đến, tham khảo tình hình dịch tễ học của các bệnh truyền nhiễm khuyến cáo của nước sở tại, của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) về những vắc xin cần tiêm chủng trước khi nhập cảnh vào nước đó. Liên hệ với đại sứ quán hoặc hải quan để biết thêm thông tin về vắc xin cần tiêm trước khi đi du lịch đến một nước
  nào đó.
  – Theo Điều lệ Y tế Quốc tế, vắc xin được WHO khuyến cáo khi đi du lịch nước ngoài (đặc biệt khi đến các nước ở châu Phi, khu vực Trung và Nam Mỹ) là vắc xin sốt vàng.
  – Đến cơ quan kiểm dịch y tế quốc tế để được tư vấn và tiêm vắc xin thích hợp.
  2.7.2. Một số lưu ý
  – Liều và lịch tiêm cụ thể của từng loại vắc xin được khuyến cáo thực hiện theo đúng lịch tiêm chủng và theo hướng dẫn cho từng loại vắc xin và từng loại bệnh có tại Phần III. Ngoài ra tham khảo những lưu ý khác ở Phần VI của tài liệu này.
  – Có thể tham khảo thêm ý kiến tư vấn của bác sĩ chuyên khoa trước khi thực hiện mỗi liều tiêm chủng.