Nhóm tiền hôn nhân

• Những người trước khi xây dựng gia đình (tiền hôn nhân) hay trước khi quyết định có con rất cần có được sự chuẩn bị chu đáo, đầy đủ về nhiều mặt để có một gia đình hạnh phúc. Hiện còn nhiều bệnh truyền nhiễm có thể xảy ra trong giai đoạn ngay trước, trong thời gian mang thai, trong đó có một số bệnh hoàn toàn có khả năng phòng được bằng vắc xin.  Bên cạnh đó, ở nhóm đối tượng này, miễn dịch có được nhờ các mũi tiêm cơ bản lúc trẻ đã bắt đầu giảm đi hoặc đã suy giảm đáng kể, làm tăng nguy cơ nhiễm bệnh và làm giảm nồng độ kháng thể truyền cho con khi mang thai. Trong khi đó nhiều vắc xin (trừ vắc xin cúm bất hoạt, Tdap, Uốn ván, Viêm gan B...) chống chi định dùng cho người mang thai.
  – Phụ nữ nếu cần tiêm một số loại vắc xin sống (sởi, quai bị, rubella, cúm sống, bOPV, thủy đậu,…): Nên tiêm trước khi có ý định/ có khả năng có thai ít nhất 3 tháng.
  
  Các vắc xin khuyên cáo sử dụng
  – Vắc xin sởi, quai bị, rubella (MMR): Nên hoàn thiện lịch tiêm cơ bản hoặc mũi nhắc lại theo quy định. Mũi nhắc lại có thể tăng cường miễn dịch cho phụ nữ khi bước vào tuổi sinh đe, truyền kháng thể cho thai nhi. Bệnh rubella nếu xảy ra trong thời kỳ mang thai, đặc biệt ở 3 tháng đầu thai kỳ có thể gây ra sảy thai hoặc các dị tật bẩm sinh cho thai nhi.
  – Vắc xin HPV: Nên thực hiện lịch tiêm cơ bản gồm hai mũi (0, 6 tháng hoặc 0, 12 tháng) cho nam và nữ vị thành niên 9-14 tuổi hoặc ba mũi ở người 15 - 45 tuổi (vắc xin Gardasil 9). Có thể sử dụng vắc xin Gardasil (vắc xin tứ giá) cho nữ 9 - 26 tuổi, với lịch tiêm hai mũi lúc 9 - 13 tuổi hoặc ba mũi lúc 14 - 26 tuổi. Mục đích nhằm dự phòng nhiễm vi rút Human Papillomavirus (HPV) gây ra ung thư cổ tử cung, âm hộ, âm đạo và hậu môn; các tổn thương tiền ung thư hoặc loạn sản; các tổn thương bộ phận sinh dục ngoài (bao gồm cả mụn cóc sinh dục).
  – Vắc xin uốn ván, bạch hâu, ho gà vô bào giảm liều (Td/Tdap): Cần thực hiện mũi tiêm nhắc để dự phòng các bệnh bạch hầu, uốn ván, ho
  gà cho phụ nữ khi bước vào thời kỳ sinh đẻ, trước khi có thai, nhằm tạo miễn dịch chủ động phòng bệnh cho mẹ, đồng thời truyền kháng thể thụ động cho con để bảo vệ cho trẻ trong những tháng đầu khi sinh ra.
  – Vắc xin viêm gan B: Nên hoàn thiện lịch tiêm cơ bản vắc xin VGB cho những người chưa tiêm đủ, hoặc tiêm một mũi nhắc lại theo quy định nếu đã dùng lịch tiêm cơ bản và theo chi định của bác sĩ để chủ động phòng nhiễm vi rút VGB.
  – Vắc xin thủy đậu: Nên hoàn thiện lịch tiêm cơ bản vắc xin thủy đậu cho những người chưa tiêm đủ hoặc một mũi nhắc lại nếu đã dùng lịch tiêm cơ bản để phòng bệnh thủy đậu cho phụ nữ khi bước vào thời kỳ sinh đe, hoàn thành lịch tiêm trước khi có thai ít nhất từ 1 – 3 tháng (tùy loại vắc xin) trước khi có thai, nhằm tạo miễn dịch chủ động phòng bệnh cho mẹ, đồng thời truyền kháng thể thụ động cho con của họ để bảo vệ cho trẻ trong những tháng đầu khi sinh ra.
  – Vắc xin cúm mùa: Nên tiêm nhắc lại theo quy định vắc xin cúm mùa hằng năm vào trước mùa dịch, nhằm phòng ngừa bệnh cúm do các vi rút cúm mùa típ A, B. Đây là một bệnh rất phổ biến ở mọi lứa tuổi và có thể ảnh hưởng tới thai nhi nếu phụ nữ nhiễm cúm trong thời kỳ mang thai, đặc biệt vào 3 tháng đầu tiên của thai kỳ.
  – Vắc xin phế cầu: Nên tiêm một trong các loại vắc xin: PPSV23, PCV13, PCV15, PCV20; lịch tiêm theo hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất.
  – Vắc xin sốt xuất huyết: Nên tiêm vắc xin để phòng ngừa sốt xuất huyết Dengue, một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến và nguy hiểm nhất ở các nước lưu hành dịch như Việt Nam. Lịch tiêm tuân thủ theo hướng dẫn của nhà sản xuất, gồm hai mũi, cách nhau 3 tháng. Nên hoàn thành lịch tiêm ít nhất 1 tháng trước khi có ý định/ khả năng mang thai.
  
  Một số lưu ý
  – Liều và lịch tiêm cụ thể của từng loại vắc xin được khuyến cáo thực hiện theo đúng lịch tiêm chủng ở Phần II và theo hướng dẫn cho từng loại vắc xin và từng loại bệnh có tại Phần III. Ngoài ra tham khảo những lưu ý khác ở Phần VI của tài liệu này.
  – Có thể tham khảo thêm ý kiến tư vấn của bác sĩ chuyên khoa trước khi thực hiện mỗi liều tiêm chủng.